Isaac O. Opole, MD, PhD, er en certificeret læge med speciale i geriatrisk medicin. Han har praktiseret i over 15 år ved University of Kansas Medical Center, hvor han også er professor.
Perkutan endoskopisk gastrostomi er en procedure, hvor en fleksibel ernæringssonde (kaldet en PEG-sonde) indsættes gennem bugvæggen og ind i mavesækken. For patienter, der ikke selv kan synke mad, tillader PEG-sonder, at næringsstoffer, væsker og medicin leveres direkte ind i mavesækken, hvilket eliminerer behovet for at omgå mund og spiserør for at synke.
Sonde til ernæring er nyttige for personer, der ikke er i stand til at spise selv på grund af akut sygdom eller operation, men som har en rimelig chance for at komme sig. De hjælper også personer, der midlertidigt eller permanent ikke kan synke, men fungerer normalt eller næsten normalt.
I dette tilfælde kan en sonde være den eneste måde at give tiltrængt ernæring og/eller medicin. Dette kaldes enteral ernæring.
Før du får en gastrostomi, skal din læge vide, om du har kroniske helbredsproblemer (såsom forhøjet blodtryk) eller allergier, og hvilken medicin du tager. Du skal muligvis stoppe med visse lægemidler, såsom blodfortyndende medicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), indtil operationen er afsluttet for at minimere risikoen for blødning.
Du vil ikke kunne spise eller drikke i otte timer før proceduren, og der bør træffes aftaler om, at nogen henter dig og kører dig hjem.
Hvis en person ikke kan spise og ikke har mulighed for en sonde, kan de væsker, kalorier og næringsstoffer, der er nødvendige for at overleve, gives intravenøst. Ofte er det at få kalorier og næringsstoffer ind i maven eller tarmene den bedste måde for folk at få de næringsstoffer, deres kroppe har brug for for at fungere optimalt, så sondeer giver bedre næringsstoffer end intravenøse væsker.
Før PEG-placeringsproceduren vil du modtage intravenøs sedation og lokalbedøvelse omkring snitstedet. Du kan også modtage intravenøs antibiotika for at forhindre infektion.
Sundhedspersonalet vil derefter placere et lysudstrålende, fleksibelt rør kaldet et endoskop ned i halsen for at hjælpe med at føre selve røret gennem mavevæggen. Der laves et lille snit for at placere en diskus inden i og uden for åbningen i maven; denne åbning kaldes en stomi. Den del af røret, der er uden for kroppen, er 15 til 30 cm lang.
Efter operationen vil din kirurg placere en bandage på snitstedet. Du kan opleve smerter omkring snitområdet efter operationen, eller kramper og ubehag fra luft i maven. Der kan også være væskelækage omkring snitstedet. Disse bivirkninger bør aftage inden for 24 til 48 timer. Normalt kan du fjerne bandagen efter en dag eller to.
Det tager tid at vænne sig til sondeernæring. Hvis du har brug for en sonde, fordi du ikke kan synke, vil du ikke kunne spise og drikke gennem munden. (I sjældne tilfælde kan personer med PEG-sonde stadig spise gennem munden.) Produkter designet til sondeernæring giver alle de næringsstoffer, du har brug for.
Når du ikke bruger den, kan du tape sonden fast til maven med medicinsk tape. En prop eller hætte på enden af sonden forhindrer, at formel lækker ud på dit tøj.
Når området omkring din sonde er helet, vil du mødes med en diætist eller ernæringsekspert, som vil vise dig, hvordan du bruger PEG-sonden og starter enteral ernæring. Her er de trin, du skal følge, når du bruger PEG-sonder:
I nogle tilfælde kan det være vanskeligt at afgøre, om det er rigtigt at give en person sondemad, og hvad de etiske overvejelser er. Eksempler på disse situationer inkluderer:
Hvis du eller en af dine kære er alvorligt syg og ikke kan spise gennem munden, kan PEG-rør midlertidigt eller endda permanent forsyne kroppen med varme og næringsstoffer til at hele og trives.
PEG-sonder kan bruges i måneder eller år. Om nødvendigt kan din læge nemt fjerne eller udskifte sonden uden brug af beroligende midler eller bedøvelsesmidler ved at bruge et fast træk. Når sonden er fjernet, lukker åbningen i din mave hurtigt (så hvis den kommer af ved et uheld, bør du straks kontakte din læge).
Om sondeernæring forbedrer livskvaliteten (QoL) afhænger af årsagen til sondeernæringen og patientens tilstand. Et studie fra 2016 undersøgte 100 patienter, der modtog sondeernæring. Efter tre måneder blev patienter og/eller omsorgspersoner interviewet. Forfatterne konkluderede, at selvom sondeernæring ikke forbedrede patienternes livskvalitet, blev den ikke forringet.
Sonden vil have et mærke, der viser, hvor den skal flugte med åbningen i bugvæggen. Dette kan hjælpe dig med at bekræfte, at sonden er i den korrekte position.
Du kan rengøre PEG-sonden ved at skylle varmt vand gennem sonden med en sprøjte før og efter fodring eller modtagelse af medicin og rengøre enderne med desinficerende servietter.
Prøv først at skylle sonden som sædvanligt før og efter madning. Hvis sonden ikke skylles, eller hvis ernæringsblandingen er for tyk, kan den tilstoppe. Kontakt din læge, hvis sonden ikke kan fjernes. Brug aldrig ledninger eller andet til at forsøge at åbne sonden.
Tilmeld dig vores daglige nyhedsbrev med sundhedstips, og modtag daglige tips til at hjælpe dig med at leve dit sundeste liv.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Lær om perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effekter af enteral sondeernæring på sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter: en systematisk gennemgang. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Forekomst af bihulebetændelse forbundet med luftrør og nasogastriske sonde: NIS-databasen. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutan endoskopisk gastrojejunostomi (PEG-J): en retrospektiv analyse af dens anvendelighed til at opretholde enteral ernæring efter mislykket gastrisk ernæring. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R m.fl. Gastrostomi bevares, men forbedrer ikke patienters og omsorgspersoners livskvalitet. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Opslagstidspunkt: 28. juni 2022