Der findes en slags mad, der bruger almindelig mad som råmateriale, og som adskiller sig fra almindelig mad. Den findes i form af pulver, væske osv. Ligesom mælkepulver og proteinpulver kan den gives oralt eller nasalt og kan let fordøjes eller absorberes uden fordøjelse. Den kaldes "modermælkserstatning til særlige medicinske formål", det vil sige, at vi nu bruger mere enteral ernæring klinisk.
1. Hvad er enteral ernæring?
Enteral ernæring (EN) er en ernæringsmæssig støttemetode, der forsyner kroppen med forskellige næringsstoffer gennem mave-tarmkanalen for at opfylde kroppens fysiologiske og patologiske behov. Fordelene er, at næringsstoffer absorberes og udnyttes direkte gennem tarmen, hvilket er mere fysiologisk, bekvemt at administrere og billigt. Det er også nyttigt at opretholde integriteten af tarmslimhindens struktur og barrierefunktion.
2. Hvilke tilstande kræver enteral ernæring?
Alle patienter med indikationer for ernæringsstøtte og funktionel og tilgængelig mave-tarmkanal kan modtage enteral ernæringsstøtte, herunder dysfagi og tygning; Manglende evne til at spise på grund af bevidsthedsforstyrrelser eller koma; Stabil periode med fordøjelseskanalsygdomme, såsom gastrointestinal fistel, korttarmssyndrom, inflammatorisk tarmsygdom og pankreatitis; Hyperkatabolisk tilstand, såsom patienter med alvorlig infektion, kirurgi, traume og omfattende forbrændinger. Der er også kroniske konsumptive sygdomme, såsom tuberkulose, tumor osv.; Præoperativ og postoperativ ernæringsstøtte; Adjuverende behandling af tumorkemoterapi og strålebehandling; Ernæringsstøtte til forbrændinger og traumer; Lever- og nyresvigt; Hjerte-kar-sygdomme; Medfødt defekt i aminosyremetabolismen; Supplement eller overgang til parenteral ernæring.
3. Hvad er klassificeringerne af enteral ernæring?
På det første seminar om klassificering af enterale ernæringspræparater foreslog Beijing-afdelingen af den kinesiske lægeforening en rimelig klassificering af enterale ernæringspræparater og foreslog at opdele enterale ernæringspræparater i tre typer, nemlig aminosyretyper, helproteintyper og komponenttyper. Aminosyrematrix er en monomer, der omfatter en blanding af aminosyrer eller korte peptider, glukose, fedt, mineraler og vitaminer. Den er egnet til patienter med nedsat gastrointestinal fordøjelses- og absorptionsfunktion, men den smager dårligt og er egnet til nasal ernæring. Helproteintypen bruger helprotein eller frit protein som nitrogenkilde. Den er egnet til patienter med normal eller næsten normal gastrointestinal funktion. Den smager godt og kan tages oralt eller gives nasalt. Komponenttypen omfatter aminosyrekomponent, korte peptidkomponenter, helproteinkomponenter, kulhydratkomponenter, langkædede triglycerider (LCT)-komponenter, mellemlange triglycerider (MCT)-komponenter, vitaminkomponenter osv., som oftest bruges som kosttilskud eller berigelsesmidler til afbalanceret enteral ernæring.
4. Hvordan vælger patienter enteral ernæring?
Nefrotiske patienter har et øget proteinindtag og er tilbøjelige til negativ nitrogenbalance, hvilket kræver præparater med lavt protein- og aminosyreindhold. Enterale ernæringspræparater af typen nyresygdom er rige på essentielle aminosyrer, har lavt proteinindhold og lavt natrium- og kaliumindhold, hvilket effektivt kan reducere belastningen på nyrerne.
Metabolismen af aromatiske aminosyrer, tryptofan, methionin osv. hos patienter med nedsat leverfunktion er blokeret, antallet af forgrenede aminosyrer reduceres, og antallet af aromatiske aminosyrer øges. De forgrenede aminosyrer metaboliseres dog af musklerne, hvilket ikke øger belastningen på leveren, og kan konkurrere med aromatiske aminosyrer om at trænge ind i blod-hjerne-barrieren, hvilket forbedrer lever- og hjernesygdomme. Derfor kan forgrenede aminosyrer udgøre mere end 35%~40% af de samlede aminosyrer i leversygdomslignende næringsstoffer.
Efter alvorlige forbrændinger stiger patientens kropstemperatur, hormoner og inflammatoriske faktorer frigives i store mængder, og kroppen er i en tilstand med højt stofskifte. Bortset fra såret er tarmen et af hovedorganerne med endogent højt stofskifte. Derfor bør forbrændingsernæring indeholde et højt proteinindhold, et højt energiindhold og letfordøjeligt fedt med mindre væske.
Enterale ernæringspræparater til patienter med lungesygdomme bør have et højt fedtindhold, et lavt kulhydratindhold og et proteinindhold udelukkende for at opretholde magert væv og anabolisme og dermed forbedre respirationsfunktionen.
På grund af kemoterapiens indflydelse er ernæringsstatus og immunfunktion hos patienter med ondartede tumorer dårlig, og tumorvævet bruger mindre fedt. Derfor bør der vælges ernæringspræparater med højt fedtindhold, højt proteinindhold, højt energiindhold og lavt kulhydratindhold, hvori glutamin, arginin, MTC og andre immunnæringsstoffer er tilsat.
Kulhydrater i ernæringspræparater til diabetespatienter bør være oligosaccharider eller polysaccharider, plus tilstrækkeligt med kostfibre, hvilket er medvirkende til at bremse hastigheden og omfanget af blodsukkerstigningen.
Opslagstidspunkt: 14. september 2022