Forholdsreglerne for enteral ernæring er som følger:
1. Sørg for, at næringsopløsningen og infusionsudstyret er rene og sterile
Næringsopløsningen skal tilberedes i et sterilt miljø, anbringes i køleskab ved under 4 ℃ til midlertidig opbevaring og bruges inden for 24 timer. Tilberedningsbeholderen og infusionsudstyret skal holdes rene og sterile.
2. Beskyt slimhinder og hud
Patienter med langvarig indlagt nasogastrisk sonde eller nasointestinal sonde er tilbøjelige til sår på grund af konstant tryk på næse- og svælgslimhinden. De bør påføre salve dagligt for at holde næsehulen smurt og holde huden omkring fistlen ren og tør.
3. Forebyg aspiration
3.1 Forskydning af mavesonden og vær opmærksom på positionen; vær særlig opmærksom på at opretholde den nasogastriske sondes position under infusion af næringsopløsningen, og bevæg den ikke opad, tømningen af maven er langsom, og næringsopløsningen infunderes fra den nasogastriske sonde eller gastrostomi. Patienten indtager en halvt liggende stilling for at forhindre refluks og aspiration.
3.2 Mål mængden af resterende væske i maven: Under infusionen af næringsopløsningen pumpes den resterende mængde ud i maven hver 4. time. Hvis den er større end 150 ml, skal infusionen afbrydes.
3.3 Observation og behandling: Under infusion af næringsopløsningen skal patientens reaktion observeres nøje. Hvis der opstår hoste, ophostning af næringsopløsningsprøver, kvælning eller åndenød, kan det konstateres som aspiration. Opfordr patienten til at hoste og aspirere. Fjern om nødvendigt det inhalerede stof gennem et bronkoskop.
4. Forebygg gastrointestinale komplikationer
4.1 Komplikationer ved kateterisering:
4.1.1 Skade på nasofaryngeale og øsofageale slimhinder: Dette skyldes en for hård slange, forkert betjening eller for lang intubationstid;
4.1.2 Blokering af rørledning: Dette skyldes, at lumen er for tynd, næringsopløsningen er for tyk, ujævn, størknet, og strømningshastigheden er for langsom.
4.2 Gastrointestinale komplikationer: kvalme, opkastning, mavesmerter, oppustethed, diarré, forstoppelse osv., som er forårsaget af temperaturen, hastigheden og koncentrationen af næringsopløsningen og det uhensigtsmæssige osmotiske tryk, der forårsages af den; forurening af næringsopløsninger forårsager tarminfektion; lægemidler forårsager mavesmerter og diarré.
Forebyggelsesmetode:
1) Koncentrationen og det osmotiske tryk i den fremstillede næringsopløsning: En for høj koncentration af næringsopløsningen og et for højt osmotisk tryk kan let forårsage kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré. Fra en lav koncentration, generelt startende fra 12 % og gradvist stigende til 25 %, starter energien fra 2,09 kJ/ml og stiger til 4,18 kJ/ml.
2) Kontroller væskemængden og infusionshastigheden: Start med en lille mængde væske. Startmængden er 250 ~ 500 ml/d, og nå gradvist den fulde mængde inden for 1 uge. Infusionshastigheden starter fra 20 ml/t og øges gradvist til 120 ml/t hver dag.
3) Kontroller temperaturen på næringsopløsningen: Temperaturen på næringsopløsningen bør ikke være for høj for at forhindre skoldning af maveslimhinden. Hvis den er for lav, kan det forårsage oppustethed, mavesmerter og diarré. Den kan opvarmes uden for sonden. Generelt kontrolleres temperaturen til omkring 38°C.
4.3 Infektiøse komplikationer: Aspirationspneumoni forårsages af forkert kateterplacering eller -forskydning, forsinket mavetømning eller refluks af næringsvæske, lægemidler eller neuropsykiatriske lidelser forårsaget af lave reflekser.
4.4 Metaboliske komplikationer: hyperglykæmi, hypoglykæmi og elektrolytforstyrrelser forårsaget af ujævn næringsopløsning eller forkert komponentsammensætning.
5. Pleje af sonde
5.1 Fastgør korrekt
5.2 Forhindr vridning, foldning og kompression
5.3 Hold rent og sterilt
5.4 Vask regelmæssigt
Opslagstidspunkt: 16. juli 2021