1. Klassificering af klinisk ernæringsstøtte
Enteral ernæring (EN) er en måde at tilføre næringsstoffer, der er nødvendige for stofskiftet, og forskellige andre næringsstoffer gennem mave-tarmkanalen.
Parenteral ernæring (parenteral ernæring, PN) er tilvejebragt for at give ernæring fra venen som ernæringsmæssig støtte før og efter operationer hos kritisk syge patienter. Al ernæring, der leveres parenteralt, kaldes total parenteral ernæring (TPN).
2. Forskellen mellem EN og PN
Forskellen mellem EN og PN er:
2.1 EN suppleres ved oral eller nasal indtagelse i mave-tarmkanalen med henblik på fordøjelse og absorption; parenteral ernæring suppleres ved intravenøs injektion og blodcirkulation.
2.2 EN er relativt omfattende og afbalanceret; de næringsstoffer, der suppleres med PN, er relativt simple.
2.3 EN kan bruges i lang tid og kontinuerligt; PN kan kun bruges i en specifik kort periode.
2.4 Langvarig brug af EN kan forbedre mave-tarmfunktionen, styrke den fysiske kondition og forbedre forskellige fysiologiske funktioner; langvarig brug af PN kan forårsage forringelse af mave-tarmfunktionen og forårsage forskellige fysiologiske lidelser.
2.5 Prisen på EN er lav; prisen på PN er relativt høj.
2.6 EN har færre komplikationer og er relativt sikker; PN har relativt flere komplikationer.
3. valget af EN og PN
Valget af EN, PN eller en kombination af de to bestemmes i høj grad af patientens gastrointestinale funktion og graden af tolerance over for næringsstofforsyning. Det afhænger normalt af sygdommens art, patientens tilstand og den ansvarlige læges vurdering. Hvis patientens kardiopulmonale funktion er ustabil, det meste af den gastrointestinale absorptionsfunktion er tabt, eller ernæringsstofskiftet er ubalanceret og har akut behov for kompensation, bør PN vælges.
Hvis patientens mave-tarmkanal er funktionel eller delvist funktionel, bør der vælges en sikker og effektiv EN. EN er en fysiologisk kompatibel fodringsmetode, som ikke blot undgår de mulige risici ved central venøs intubation, men også hjælper med at genoprette tarmfunktionen. Dens fordele er enkle, sikre, økonomiske og effektive, i overensstemmelse med fysiologiske funktioner, og der findes mange forskellige enterale ernæringsmidler.
Kort sagt er det mest kritiske og vigtige princip for valg af EN og PN nøje at kontrollere anvendelsesindikationerne, nøjagtigt beregne mængden og varigheden af ernæringsstøtte og med rimelighed vælge den ernæringsmæssige støttemetode.
4. Forholdsregler ved langvarig PN-overførsel til EN
Langvarig parenteral ernæring kan føre til forringelse af mave-tarmfunktionen. Derfor skal overgangen fra parenteral ernæring til enteral ernæring udføres gradvist og kan ikke stoppes brat.
Når patienter med langvarig PN begynder at tolerere EN, skal der først anvendes lavkoncentreret, langsom infusion af elementære enterale ernæringspræparater eller ikke-elementære enterale ernæringspræparater, overvåges vand-, elektrolytbalancen og næringsindtaget, og derefter øges mængden af tarmens ernæring gradvist, og mængden af parenteral ernæring reduceres i samme grad, indtil enteral ernæring fuldt ud kan opfylde de metaboliske behov, hvorefter parenteral ernæring kan seponeres helt, og der kan overgå til fuldstændig enteral ernæring.
Opslagstidspunkt: 16. juli 2021